Reporte de caso: Bloqueos interescalénico, cervical superficial y del plano del erector espinal (ESP) para amputación interescapulotorácica en paciente oncológico

Resumen

Introducción: El alivio del dolor es un objetivo central en anestesiología, especialmente en cirugías oncológicas de alta complejidad. Los bloqueos periféricos ecoguiados han mostrado eficacia y seguridad para el control perioperatorio del dolor, con reducción del consumo de opioides y de sus efectos adversos.

Presentación del caso: Varón de 56 años con osteosarcoma primario de húmero izquierdo de dos años de evolución, con tumoración voluminosa, limitación funcional y dolor progresivo parcialmente controlado con morfina y amitriptilina. Fue programado para amputación interescapulotorácica izquierda, procedimiento con alto potencial doloroso que requirió planificación anestésica y analgésica cuidadosa.

Manejo anestésico y evolución: Se realizaron bloqueos periféricos ecoguiados (interescalénico, cervical superficial y ESP) y anestesia general multimodal con ketamina titulable. El procedimiento cursó sin intercurrencias. En el postoperatorio inmediato, el dolor no superó 4/10 en la ENV y se controló con paracetamol y amitriptilina, sin requerir opioides mayores. Fue dado de alta al tercer día postoperatorio, con evolución favorable y dolor residual leve controlado ambulatoriamente.

Conclusión: Los bloqueos periféricos ecoguiados constituyen una estrategia eficaz y segura para el manejo analgésico en cirugías oncológicas complejas, con potencial para reducir el uso de opioides y disminuir el riesgo de dolor crónico y de síndrome de miembro fantasma. Se recomienda considerarlos en protocolos estandarizados para resecciones oncológicas de extremidades.