Evaluación objetiva del aprendizaje procedimental en anestesiología mediante CUSUM en el Instituto Nacional de Salud del Niño

Resumen

Introducción: El aprendizaje procedimental es un componente fundamental en la formación médica, especialmente en anestesiología. La intubación endotraqueal pediátrica representa una habilidad crítica para garantizar la permeabilidad de la vía aérea en situaciones de emergencia y durante la anestesia general.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en el Instituto Nacional de Salud del Niño (Breña, Lima, Perú). Participaron diez médicos residentes de anestesiología sin experiencia previa en intubación pediátrica. Se registraron 593 intentos de intubación en pacientes sometidos a cirugías electivas o de emergencia. Cada intento fue clasificado como éxito (colocación confirmada por capnografía) o fallo. Se utilizó el análisis de Suma Acumulativa (CUSUM) para construir curvas individuales y determinar el número de intentos necesarios para alcanzar la competencia.

Resultados: El número promedio de intentos requerido para adquirir la habilidad fue de 55 (±15.4), con un rango de 28 a 70. Algunos residentes alcanzaron la competencia sin registrar fallos, mientras que otros necesitaron hasta tres fallos antes de consolidar la técnica. La tasa de error osciló entre 0% y 4.3%. Ninguno de los participantes superó el límite de desempeño inaceptable definido por el modelo CUSUM, lo que indica un desempeño seguro bajo supervisión.

Conclusión: El método CUSUM es una herramienta eficaz para monitorizar en tiempo real el aprendizaje procedimental de la intubación endotraqueal pediátrica. Permite identificar variaciones individuales, reconocer el punto de competencia y orientar intervenciones educativas oportunas, optimizando la formación en anestesiología.